迈康时代（厦门）医疗科技有限公司是一家集研发、生产和销售于一体的高科技企业，专注于院前急救、母婴保健、社区访视、车用应急箱包、基础医疗及呼吸医疗健康等领域产品的研发，制造和销售。
随着农村空巢老人、留守妇女儿童增多，他们的健康状况时刻牵动在外打工亲人的心。我省签约服务首先聚焦65岁以上老人、0―6岁儿童、孕产妇、慢病等病患。
健康包“料”多不贵。大丰市三龙镇斗龙港村7组盛玉祥、李龙英夫妇，婴儿访视包，去年各花100元买了两个“包”。买慢病“包”的李龙英告诉记者，村卫生室原先不能打胰岛素，要坐车到镇医院打。签约后，村医到市里培训，山西访视包，村卫生室添了冰箱，现在打胰岛素不出村，每年省路费也不止100元。还有测血糖，新农合一季度免费测1次。现在月月免费测，好随时调药剂量。买了慢病“包”的老盛感慨道，村医贴心，每月将身体情况发信息给外地打工小孩。“这不，小孩又寄钱来，让今年多买几个‘包’。”
控制签约总量保质量。江阴市规定每个村医签约不得超过300人，防止“贪多嚼不烂”。市里还另拨经费，每年对签约人群进行健康评估，再制定个性化健康管理方案，着眼“治未病”，延伸签约服务。淮安区对签约户中的残疾人和困难户，给予免费救济。高邮市对计生特困家庭免费签约，对空巢老人实行先签约后缴费，坚持服务至上。
——以签约带动村卫生室建设，产后访视包报价，促进医疗卫生资源下沉。
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近日，玉林市社保局举办了城乡居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）村（级）卫生室直接结算系统上线培训班。居民医保村卫生室直接结算系统随之迎来了玉林市一批村级卫生室（21家）正式上线。目前，一批上线村卫生室的直接结算系统正常运行。
也就是说，居民医保参保人可以直接凭证到这些卫生室就医，即可享受居民医保直接报销，享受相应的医疗待遇，不再需要垫付可以报销的医疗费用。
据悉，玉林市将以分批的形式逐步推进村卫生室直接结算系统上线工作，预计在2018年10月底前将实现全市村卫生室直接结算系统全覆盖。
在村医队伍里面，有这样一句话口口相传：
新医改改活了乡镇卫生院，却让村卫生室奄奄一息了。
究其原因，笔者认为：
村民到乡镇卫生院就医可以住院报销，而在村卫生室设备不全，为了节省开支村民自然会舍近求远到优惠力度更大的乡镇卫生院去就医。
即便村卫生室可以进行报销，但村卫生室的基药价格却毫无竞争优势，有的甚至比外面同等药品的价格还要高，村民怀疑村医赚取高额差价。
因此，对于村医的信任度也大不如前，况且，还有部分村卫生室存在无法报销等情况，使村卫生室的性价比再次降低。
此外，前期医疗报销费用由村医自行垫付，后期报销的结算模式，产后访视包，也严重打击着村医参与基本医疗的积极性。
一方面，由于诸多原因村医常常不得不自掏腰包填补空缺。
另一方面，报销款项迟发或少发等情况的出现，不但给村医本就处于冰雪之地的身心披上了一层霜，同时也更加激化了村卫生室与乡镇卫生院之间的矛盾。
因此，基于以上诸多原因，造成了乡镇卫生院门庭若市，村卫生室门前门可罗雀的局面。而这种局面的出现，显然是和我国现行的分级诊疗制度所背离的。
笔者认为，此次玉林市村卫生室直接结算系统的上线，或许可以成为盘活村卫生室的一种有效尝试。
直接结算系统的出现对于居民而言，省事又安心。
一方面，居民可以在乡村卫生室统一享受到医疗待遇，同时，村卫生室具有更加便捷的区位优势。
另一方面，由于是通过系统统一结算，居民对于结算金额会更加放心，村医收取高额差价的不实传言也可不攻自破。
并且，村医无需垫付医疗费，更不需担心医保报销等问题，结算系统全部搞定，村医便可将更多的精力用在基本医疗上，以为居民提供更好的医疗服务。
同时，也从某种层面上，缓和村卫生室与乡镇卫生院之间的矛盾。
因此，笔者认为玉林市的村卫生室直接结算系统可以大面积推广开来。
此外，还有其他方面的问题也需尽快解决，譬如：村医普遍反映的基药药价虚高、村医工作风险高、收入低、工作量过大等问题，如此才能从根本上稳固三级基本医疗卫生网底，也只有如此，才能够真正使得“大病不出县，小病不村”的分级诊疗制度得以实现
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陈松书记带领的专家团队一行刚下飞机不顾舟车劳顿便立即投入到对口支援工作中，首先参加了由伊宁县妇幼保健院组织的临床保健技术人员和专家团队座谈交流，会上伊宁县妇保院院长王晓宁同志就伊宁县情况、援疆情况、妇幼卫生工作和存在问题做了简要的介绍。接着援疆专家徐小晶就一年多来的援疆工作进行汇报，从规范儿保科科室设置、到加强人员培训、再到对全县儿童保健工作的督导与指导，以及和医疗队共同参与的义诊等公益活动，徐小晶通过精简的文字，丰富的图片，还原了自己一年多的工作历程，Zui后也表达了对伊宁县妇幼保健不舍的深情。随后陈松书记代表南通市妇幼保健院慰问了援疆干部徐小晶。Zui后陈松书记总结说：“首先感谢边疆人民的无私奉献，是他们守住了祖国的‘西大门’，祖国的繁荣稳定离不开边疆人民的贡献；其次感谢伊宁县妇幼保健院对我院援疆干部人才工作上和生活上无微不至的照顾，让我们的援疆干部人才得到了很好的锻炼机会。虽然徐小晶同志一人在伊宁，但是他并不孤单，他有坚强的后盾，那就是我们南通市妇幼保健院全院领导职工的心都跟着他在一起援疆。”Zui后陈书记深情的说到1999年他也曾在伊犁州友谊医院援疆1年半，也是一名老援疆，有句话叫一日援疆终身援疆、一人援疆全家援疆、一人援疆全院援疆，那种情结是他终生难忘的。
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